中医内科学/癌症

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【主要证候及特征】

癌症脏腑组织发生异常肿块为其基本特征(白血病骨髓及其他造血组织中白细胞系列的数目与质量的异常增生)。肿块的发生多责之于气滞、?#30340;?#28287;滞、瘀血、毒聚等相互纠结,日久积滞而成为有形之肿块。癌症患者素体多虚,加之癌症病变耗伤人体之气血津液,故中晚期患者多出?#21046;?#34880;亏虚、阴阳两虚病机转变。主要的证候有如?#24405;?#31181;:

气滞

1.主要脉症病变脏腑或相应部位出现胀满、疼痛,苔薄腻,脉弦

2.证候特征气滞以胀满、疼痛多为主要症状,其疼痛为胀痛而非刺痛,部位可以游走不定,时作时止。

?#30340;?

1.主要脉症神昏痰核,肢体关节疼痛,病变脏腑出现痞块,苔白,脉滑

2.证候特征痰浊蕴肺表现为?#20154;?#21679;痰,痰蒙神窍则见神昏谵语,痰滞肌肉筋骨而为痰核,痰阻经络则见肢体关节疼痛,?#30340;?#20110;脏腑或与湿聚、血瘀等相互纠结而成痞块,肿块质地不硬,可伴有疼痛。

湿滞

1.主要脉症?#20154;?#21679;痰,食欲不振纳呆腹胀泄泻小便不利,苔白腻或白滑,脉濡。

2.证候特征水湿滞于上焦则?#20154;?#21679;痰,滞于中焦则食欲不振,纳呆,腹胀,泄泻,滞于?#38470;?#21017;小便不利。

瘀血

1.主要脉症病变部位疼痛,痛有定处,或有瘀点肿块,或致发热面色黧黑舌质紫暗,或有瘀斑脉涩或弦。

2。证候特征血瘀以疼痛为最常见的症状,其痛以痛有定处,多为刺痛,久痛不愈,反复发作为特征。

毒聚

1.主要脉症发热,出血,病变部位红、肿、热、痛,大便秘结舌红苔黄脉数

2.证候特征毒为火之极,故以火热之征突出为特点。

气虚

1.主要脉症精神萎顿,倦怠乏力气短眩晕感冒面白,舌质淡,苔薄白,脉虚无力。

2.证候特征以一系列元气耗损、脏腑机能减退为主证。随发病脏腑的不同,症状侧重点有所差异。

血虚

1.主要脉症头?#25991;?#30505;神疲乏力失眠健忘心悸怔忡面色苍白萎黄,唇甲不荣,舌质淡,苔白,脉弱

2.证候特征本证表现为一系列血虚失养、脏腑机能减退的症状。其与气虚的主要区别在于,本证面色不华、唇甲不荣等营血亏虚的表?#28382;?#20986;,?#39029;?#26377;失血过多的原因存在。

阴虚

1.主要脉症口干唇燥五心烦热潮热盗汗心烦失眠,腰膝酸软皮肤干燥大便燥结舌红少津脉细数

2.证候特征本证表现为一系列阴液亏少、失于濡润的症状。阴虚往往生内热,而多伴见虚热之象。

阳虚

1.主要脉症神倦嗜卧少气懒言,形寒肢冷,心悸?#38498;梗?a href="/%E7%BA%B3%E5%B7%AE" title="纳差">纳差,四肢水肿,面色苍白或萎黄,腰膝冷痛,阳痿遗精大便泻,小便清长,舌质淡胖,有齿痕,苔白,脉沉迟。

2.证候特征本证表现为一系列阳气虚衰、失于温煦的症状。阳虚则生内寒,而常见虚寒之征。

【病机述要】

1.气滞情志不舒,饮食失调,感受外邪,以及痰浊、瘀血阻滞等多种原因均可导致气滞。由于气机阻滞,气血运行障碍,以致病变脏腑或部位出现胀满、疼痛。

2.?#30340;?#30001;于外感或内伤等多种原因,导致肺失于布散津液,脾失于运化转输津液,肾失于温煦蒸化水液,均可导致痰浊内生。随病变部位的不同而有多种临床表现,在本章中以?#20154;?#21679;痰、痰核及痞块为其特点。

3.湿滞由于外感或内伤等多种原因,导致肺、脾、肾功能失调,水液代谢障碍,以?#38470;?#28082;停聚而为水湿之患。随病变部位而有多?#33267;?#24202;表现,在本章中以水湿困于中焦脾胃方面的改变,如食欲不振,纳呆,腹胀,泄泻为其特点。

4.瘀血情志不舒,饮食失调,感受外邪,跌仆损伤,以及久病正虚等多种原因均会导致血瘀。由于血行滞涩,甚至脉络瘀阻,不通则痛,而引起疼痛,或壅遏发热,久则积块。在本章中以积块为其突出的特点。

5.毒聚由于外感热邪,或内生之?#30340;?#28287;滞、瘀血等病理产物壅遏气机,郁久化热,或内外合邪,使热邪亢盛而为毒。热邪亢盛,?#21490;?#28909;,迫血妄行而出血,?#30340;?#28287;滞、瘀血壅遏,故可形成肿块。

6.气虚主要由于饮食失调,水谷精微不充,气之来源不足;或因大病久病,老年体弱及疲劳过度等,以致脏腑机能减弱,气的化生不足。由于正气不足,不能正常发挥气推动、固摄、温煦、卫外等作用,而表现倦怠乏力,精神萎顿,?#38498;梗?#26131;于感冒等症。

7.血虚常由失血过多,脾胃虚弱,营养下良,久病不愈,以及血液化生障碍等原因所致。由于营血亏虚,脏腑经络失于濡养,而表现头?#25991;?#30505;,神疲乏力,面色萎黄,唇甲不荣等症。

8.阴虚由于燥热伤阴,或久病伤及肾之元阴所致。由于阴精匮乏,失于濡养脏腑经络百骸的功能,故出现口干唇燥,皮肤干燥等症,阴虚则阳亢,故出现五心烦热,潮热盗汗等虚热症状。

9.阳虚多由气虚进一步发展,气损及阳而致。由于阳气虚衰,失于温煦,而表现神倦嗜卧,少气懒言,形寒肢冷等虚寒症状。

【治疗要点】

癌症属于正虚邪实邪盛正衰的一类疾病,所以治疗的基本原则是扶正祛邪攻补兼施。要结合病史、病程、四诊合参及实验室检查等临床资料,综合?#27835;觶?a href="/%E8%BE%A8%E8%AF%81%E6%96%BD%E6%B2%BB" title="辨证施治">辨证施治,做到“治实当顾虚,补虚勿忘?#24608;薄?#25206;正之法主要是根据正虚侧重的不同,并结合主要病变脏腑而?#30452;?#37319;用补气补血补阴补阳的治法;祛邪主要针对病变采用理气行气化痰散结、活血化瘀清热解毒等法。做好预防对减少发病有重要意义,既病之后加强饮食调养,调畅情志,注意休息,有利于癌症的康复

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