梅核气

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梅核气(imagined bolus in throat)是指咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症,或称咽癔症癔球。该病多发于壮年人,以女性居多。

金匮要略.妇人杂病脉证并治》所载述咽中如有炙脔?#20445;?#24403;属此病。《赤水玄珠.咽喉门》:“梅咳气者,喉中介介如梗状。?#34180;?a href="/%E5%8F%A4%E4%BB%8A%E5%8C%BB%E9%89%B4" title="古今医鉴">古今医鉴.梅核气》:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是?#30149;?#22987;因喜怒太过,积热蕴隆,乃成厉痰郁结,致斯疾耳。”因情?#23621;?#32467;,痰气凝滞所?#38534;V我?a href="/%E7%90%86%E6%B0%94" title="理气">理气解郁化痰,用半夏厚朴汤、加味四七汤、噙化丸等方。本证见于慢性咽喉炎神经官能症等疾患。

目录

基本简介

梅核气主要因情志不畅,肝气郁结,循经?#22799;媯?#32467;于咽喉或乘脾?#32925;福?#36816;化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起。
梅核气 示意图

“梅核气”一名首见于宋代《南阳活人书》,有关病证记载最早却见于战国晚期的《灵枢.邪气脏腑病形篇》,其曰:“心脉大甚为喉营?#20445;?#21363;?#38498;?#38388;有物。汉代《金匮要略》描述了妇人“咽中如有炙脔”的症状及治疗。  

主要症状

此病既无全身病变,更无前驱症状。惟觉喉头有异物感,无疼痛,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,闲暇无事或情志不畅时异物感明显,当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出,咽之不下,而进食?#20445;?#21017;毫无梗阻感觉。很多病人?#24535;?#26159;喉癌食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发?#21046;?#36136;性病变。常伴有精神抑郁,心烦疑虑,胸胁?#21520;?a href="/%E7%BA%B3%E5%91%86" title="纳呆">纳呆,困倦,消瘦等。妇女常见月经不畅,舌质暗滞,脉弦。治疗宜疏肝解郁行气散结,用半夏厚朴汤肝郁不舒用逍遥散加减。  

病理病因

分为器质性病因?#22836;?#22120;质性病因两种:

器质性病因:茎突过长颈椎病上呼吸道慢性炎症、?#22987;?a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1" title="食管">食管肌痉挛反流性食管炎食道裂孔疝胃病、咽喉及扁桃体病变、慢性鼻窦炎环杓关节炎、咽、喉、食管、贲门部癌?#33258;?#26399;等等。

非器质性病因:年龄30~40岁发病率较高,女性?#30142;?#29575;高于男性,常见有咽喉神经官能症癔病疑病性神经症精神?#33267;?#30151;等。

梅核气主要因情志不畅引起,因此?#24863;?#24320;导、解除其思想顾虑,有益于疾病痊愈。此外,也应少食煎炒辛辣食物。  

诊断要点

1.以咽内异物感为主要症状,但?#35805;?#39278;食。症状的轻重与情志的变化有关。

2.检查咽喉各部所见均属正常,无任何有关的阳性体征

3.该病需与虚火喉痹,咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感,并觉咽喉干燥,常有发出“吭喀”声音的动作,症状与情志变化关系不大?#24739;?#26597;时可见咽喉粘膜呈微暗红色,喉底淋?#21520;?#27873;增生。咽喉及食道肿瘤吞咽困难,有碍饮?#24120;?#32905;眼检查或X光?#23548;?#36879;视可发现肿瘤。  

治?#21697;?#27861;

1.针灸治疗

(1)毫针廉泉穴,针尖向上?#35752;?a href="/%E8%88%8C%E6%A0%B9" title="舌根">舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。

(2)取合谷内关太冲丰隆等穴,中等刺激,留针15—30分钟,?#21683;?次。  

2.饮食合欢花猪肝?#27721;?#27426;花(干品)10~12克,放碟中,加清水少许,泡浸4-6小?#20445;?#20877;将猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

(2)玫瑰花:玫瑰花瓣(于品)6-10克,放茶盅内,冲人沸水,加盖?#31185;?#21051;,代茶饮。

(3)葱煮柚皮?#21512;疏?#30382;1个,在炭火上将外层黄棕色?#25112;梗?#21038;去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切块加水煮,将熟时以葱两?#20204;?#30862;加入,用油、盐调味,佐膳。  

3.咽喉部导引法

(1)不?#34892;辛?#22352;卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左?#21307;?#21160;,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。

(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口?#20445;?#21534;下。

(3)舌头用力往后卷,有唾液即吞下。坚?#36136;?#26085;,有一定疗效。  

4、梅核气的辨证论治

肝郁气滞型

【证见】 咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,?#35752;?#19981;下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但?#35805;?#39278;食。患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,嗳气。舌质淡红,苔白,脉弦。

【治法】 疏肝理气解郁。

【方药】

1.主方半夏厚朴汤加减

处方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫苏12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片。水煎服。

胸?#37096;?#38391;者,加柴胡12克、薤白15克。口干,舌质偏红者,加夏枯草12克、杭菊10克。

2.中成药

(1)逍遥丸,口服,大蜜丸?#30475;?#20024;,水蜜丸?#30475;巍?5克,?#21683;鍘?次;水泛丸?#30475;巍?0丸,?#21683;鍘?次。

(2)丹栀逍遥丸,?#30475;巍?片,?#21683;?次。

脾虚痰聚型

【证见】 咽喉内异物感,常觉痰多难咯。或有脘腹?#21520;?/a>。舌胖苔白腻,脉滑

【治法】 健脾理气化痰

【方药】

1.主方二陈汤(?#29575;?#25991;等《太平惠民?#22270;?#23616;方》)加减

处方:法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,神曲12克,党参15克,砂仁6克(后下)。水煎服。

若痰黄舌红者,加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者,加合欢花10克、素馨花10克。

2.中成药

(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂),口服,水泛丸?#30475;巍?克,冲剂?#30475;?5克,袋泡剂?#30475;巍?袋,?#21683;?次;合剂?#30475;巍?0毫升,?#21683;?次。

(2)陈夏六君子丸,口服,大蜜丸?#30475;?#20024;,小蜜丸?#30475;?克,水蜜丸?#30475;?克,?#21683;鍘?次。

(3)香砂养胃丸,口服,?#30475;?克,?#21683;?次。

预防调护

(1)?#24863;?#24320;导,解除思想顾虑,增强治疗信心;

(2)少食煎炒炙焯辛辣食物;

(3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。  

小贴士

相信各位如果有咽喉异物感,不影响饮?#24120;?a href="/%E6%89%93%E5%97%9D" title="打嗝" class="mw-redirect">打嗝会稍感舒适,但随后异物?#26032;?#19978;回来,并?#39029;中?#36739;长时间,经过查询可能以为自己得了是梅核气。但是到医院看,可能就是慢性咽炎的症状。所以建议大?#36965;?#22914;果有类似症状一个礼拜以上,可以到医院或者社区诊所等去问询,如果是慢性咽炎,吃一些消炎药,并注意相关饮食习惯等保养措施,有利于自己的身心健康。?#26247;梗?#38271;时间的异物感对于心情、生活、工作确实一些不好的影响。