经闭

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经闭(amenorrhea),女子年过18周岁而月经未行或月经来后连续停经3个月以上的妇科病证。又称闭经。从未行经者称原发性闭经,行经后又停闭者称继发性闭经。在妊娠期哺乳期的停经、绝经期的绝经以及少女初潮后因肾气?#35789;?#32780;间歇半年以上但无其他不适者,均不作经闭论。此外,还有暗经(终生不行经但能正常妊娠生育)、避年(一年行经一次)、居经(三个月行经一次)者,均属于特殊生理现象。如经闭系因生?#31216;?#23448;发育异常(如无子宫、无阴道)、身体变异(如畸形染色体异常等)所致,以及非药物治疗所能治愈者,往往需手术等方法治疗。经闭有虚实之异。虚证因冲任不盈、血海空虚;实证因气血阻?#20572;?#20914;任不通。故虚者宜补、实者宜通为其基本治疗大法。

有关经闭的记载最早见于《素问》,汉代《金匮要略》论及经闭,并提出了若干?#34892;?#30340;治?#21697;?#33647;;明代《景岳全书》指出,经闭?#34892;?#23454;之分,反对一味攻通,强调虚者须用别法。清代《医宗金鉴》又认识到闭经与劳瘵(结核性病变)之间的关系。

经闭有血枯经闭血滞经闭之分。

血枯经闭

血枯经闭为虚损所致,多因先天不足,或早婚早孕,房室不节,精血匮乏;或劳倦伤脾,生化乏源,气血不足,或失血久病,血海空虚所致。血枯经闭分以下证?#20572;孩?a href="/%E8%A1%80%E8%99%9A" title="血虚">血虚经闭。证见经闭,面色苍白萎黄神疲乏力气短懒言,头晕眼花,心悸怔忡失眠多梦,纳少便溏舌淡,脉细弱无力。?#25105;?a href="/%E7%9B%8A%E6%B0%94" title="益气">益气扶脾、养血调经,?#25509;?a href="/%E5%BD%92%E8%84%BE%E6%B1%A4%E5%8A%A0%E5%87%8F" title="归脾汤加减">归脾汤加减。阴亏血耗,心火偏?#28023;?a href="/index.php?title=%E5%BF%83%E6%82%B8%E5%A4%B1%E7%9C%A0&action=edit&redlink=1" class="new" title="心悸失眠(页面不存在)">心悸失眠,多梦纷扰者,兼用养心补血活血通络法,?#25509;?#26575;子仁丸加减。②肾虚经闭肾阳虚者证见月经初潮应行未行,或经行后又复经闭,身体矮小虚弱,头晕耳鸣腰膝酸软,面色淡白或晦暗,小便频数大便薄,舌淡苔薄,脉沉细。?#25105;?a href="/%E8%A1%A5%E8%82%BE" title="补肾">补肾温阳、益冲任,?#25509;?a href="/%E5%8F%B3%E5%BD%92%E4%B8%B8" title="右归丸">右归丸加减。偏肾阴虚者证见月经由后期(周期延长)?#21487;?#32780;渐至经闭,头?#21619;?#40483;,失眠健忘,腰膝酸软,五心烦热颧红潮热,夜寐盗汗口干咽燥,舌淡或红、苔薄,脉细数。?#25105;?a href="/%E8%A1%A5%E8%82%BE%E9%98%B4" title="补肾阴">补肾阴、养精血,?#25509;?a href="/%E5%B7%A6%E5%BD%92%E4%B8%B8" title="左归丸">左归丸加减。

血滞经闭

血滞经闭为实证,多因感受寒邪或饮食生冷,血为寒凝,或情志抑郁肝气郁结气滞血瘀,或素体肥胖,多湿多痰,痰湿阻?#20572;?a href="/%E8%83%9E%E8%84%89" title="胞脉">胞脉闭塞而致。此外,也有因长期服避孕药或行人工流产负压吸宫术、子宫经放射线照射等使子宫内膜损伤与破坏而引起闭经的。血滞经闭分以下证?#20572;孩?a href="/%E8%A1%80%E7%98%80%E7%BB%8F%E9%97%AD" title="血瘀经闭">血瘀经闭。证见经闭,腹痛拒按皮肤粗糙如干燥鱼鳞状,目眶黯黑,腹冷喜按,?#40723;?#21487;有癥包块,舌质紫黯,舌边尖有瘀点脉涩。?#25105;?a href="/%E6%B4%BB%E8%A1%80%E5%8C%96%E7%98%80" title="活血化瘀">活血化瘀、温经通络,?#25509;?#22823;黄虫丸加减。②气滞经闭。月经?#19978;?#21518;不定期渐至经闭,少腹胀拒按,情志抑郁,心烦易怒,两乳作胀或乳房结块,胸胁胀满,苔薄脉弦。?#25105;?a href="/%E7%96%8F%E8%82%9D%E7%90%86%E6%B0%94" title="疏肝理气">疏肝理气、活血行滞,?#25509;?a href="/%E9%80%8D%E9%81%A5%E6%95%A3" title="逍遥散">逍遥散加减。③痰阻胞宫。月经由?#21487;?#32780;至经闭,或黏稠,胸闷纳差恶心,口中痰黏,神疲乏力,带多色白如涕或黏稠,形体肥胖,舌淡苔白腻,脉滑。?#25105;?a href="/%E7%87%A5%E6%B9%BF%E5%8C%96%E7%97%B0" title="燥湿化痰">燥湿化痰、活血通络法,?#25509;?a href="/%E8%8B%8D%E6%9C%AF" title="苍术">苍术导痰汤加减。④瘀热经闭。月经?#19978;?#26399;?#21487;?#32780;渐至经闭,心烦急躁,口干欲饮,夜寐?#35805;玻?a href="/%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E7%A7%98%E7%BB%93" title="大便秘结" class="mw-redirect">大便秘结,小便黄赤善饥易饿舌红少津脉数。?#25105;?a href="/%E6%B8%85%E7%83%AD" title="清热">清热泄火、活血通络,?#25509;?#19977;黄四物汤加减。

针灸治疗:①选三阴交关元足三里、血海、肾俞太冲?#22922;ā"?a href="/%E8%80%B3%E9%92%88" title="耳针">耳针选子宫、卵巢内分泌?#22922;ā?

一旦发现经闭或月经逐渐后期来潮或经量转少,就应及时治疗。未病前须注意经期卫生,避免受寒,合理调节生活起居,多数患者经过治疗能取得较好疗效。对久治不愈者,应进行全身性系统检查和妇科检查,必要时做生化、染色体病理检查等,以明确诊断,便于进一步采取积极?#34892;?#30340;治?#21697;?#27861;。