肛裂

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肛裂齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,?#39029;?#26080;症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但?#37096;?#21457;生于老人及小儿?#35805;隳行月?#22810;于女性,但也有报告女多于?#23567;?#32923;裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。

目录

病因

本病的发生主要与下列因素有关:

  • 解剖学因素:肛门外括约肌浅部,从尾骨起,向前至肛门后方。分为两束,沿肛管两侧向前围绕,至肛门前方,又相互联合。因此,在肛门前后都留有间隙。并且肛提肌的大部分均附着于肛管两侧,前后较少。可见,肛门前、后方不如两侧牢固,容?#36164;?#25439;伤。并且向下、向后与直肠形成一近90度的角。因此,肛门后部受粪便压迫较重,又因肛管后部血液循环不足,弹性较差,肛门腺分布又较多,这些都是发生肛裂的因素。
  • 外伤学说:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。
  • 感染学说:主要是肛门后部的肛隐窝感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下脓肿破溃而成肛裂。 4.内括约肌痉挛学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。 5.肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。  

病理

肛裂病理组织变化可分为四个阶?#21361;?

  • 初发期:由以上各种因素引起的肛裂,初起肛管皮肤浅表损伤,或呈表浅性溃疡,创口周围组织基本正常。
  • 溃疡形成期:创口有不良肉芽增生。创底见有环状纤维,创缘皮肤增生。
  • 慢性溃疡期:创口陈旧性溃疡,刨底可见内括约肌。
  • 慢性溃疡合并其它病理改变期:在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等、慢性肛裂常合并以下病理改变。
    • 肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎性扩散,常引起肛窦炎,最后形成肛乳头肥大。
    • 肛窦炎:由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃生成溃疡。先有肛裂,后引起肛窦炎。
    • 梭形溃疡:肛管皮肤裂伤,经过感染,形成溃疡。
    • 肛门梳硬结:即?#25991;?#21980;厚和变硬,形成梳状硬结,暴露在溃疡的基底,妨碍括约肌的舒张,影响溃疡的愈合。
    • 潜性瘘管:肛窦基底常见有瘘管于溃疡相通,是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所?#38534;?
    • 裂痔:裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生。形成结缔组织外痔,又称为哨兵痔。  

分类

本病的分类国内外?#24418;?#32479;一,临床常用的有2期分类法和3期分类法。

2期分类法

  • 早期肛裂 (急性期):裂口新鲜,未形成慢性溃疡,疼痛较轻;
  • 陈旧性肛裂(慢性期):裂口已形成慢性溃疡,同时有肛乳头肥大、皮垂等,疼痛严重。

3期分类

  • Ⅰ期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、鲜嫩。触痛明显,创面富于弹性。
  • Ⅱ期肛裂:有反复发作史。创缘有不规则增厚,弹?#22278;睢?#28291;疡基底紫红色或有脓性分泌物,周围黏膜充血明显。
  • Ⅲ期肛裂:溃疡边缘发硬,基底紫红有脓性分秘物,上端临近肛窦处肛乳头肥大,创缘下端有裂痔,或有皮下瘘道形成。

症状

肛裂的临床症状表现为疼痛
肛裂示意图

出血。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂?#33322;猓?#32487;而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征?#34180;?#20063;有因长期慢性炎?#28304;?#28608;成肛管癌的可能。

典型症状是疼痛便秘出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂?#33322;猓?#32463;数?#31181;?#21518;由于括约肌反射性痉?#21361;?#24341;起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可?#33322;狻?#22240;此肛裂患者恐惧排便,使便秘更?#21448;兀?#24418;成恶性循环。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底?#24120;?#26080;疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔?#34180;?#32923;指和肛?#23548;?#26597;会引起病人剧烈疼痛,不宜进?#23567;!   ?

并发症

如果治疗不及?#20445;?#35010;口反复发炎感染,向肛缘皮下发展,还会形成皮下脓肿瘘管

肛裂是一种常见的肛管疾病,由于它长期的反复感染,给人们的生活带来影响,并?#39029;?#29616;一系列并发症:

  • 溃疡 初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。
  • 前哨痔 裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。
  • 肛窦炎和肛乳头肥大 是裂口上端受炎症的反?#21019;?#28608;的结果,乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。
  • 肛缘脓肿和肛瘘 裂口炎症向皮下扩展,?#21448;?#25324;约肌痉?#21361;?#20351;溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。
  • ?#25991;?#22686;厚 ?#25991;?#21306;是肛管最狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。?#25991;?#21306;下增厚的组织称为?#25991;?#24102;,肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性,妨碍肛裂的愈合,所以,治疗肛裂时应将增厚的?#25991;?#24102;切断。  

自我检查

如何确定自己得肛裂

肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡,以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状。

每肛门有毛病,人们首?#35748;?#21040;的都是“我会不会得了痔疮?#34180;?#24456;多肛裂出血的人就是如此,因为不了解这种疾病,疑惑和担心也就与日俱增,多虑的人甚至想到了这是肠癌的先兆。?#23548;?#19978;,肛裂?#26925;?#30126;、肠癌的区别十分明显。

据介绍,肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色,但各有明显的特征,前者是?#21487;?#32780;有痛,?#35805;?#26159;?#31181;?#24102;血,最多只有几滴;后者是量多而无痛,出血?#35805;?#20250;超过10滴。而肠癌患者大便出血常为暗红色,混有粘液或脓血,且大便的习惯会明显改变,大便的次数增多,还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛,便应该特别留意了。另外,三者发病人群也不尽相同,痔疮和肛裂可能发生在任?#25991;?#40836;的人身上,而直肠癌的患者则多是中年人或老年人。  

肛裂患者不宜做肛指检查

肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很好的效果,而且操作简便,所以是肛肠科医生常用的检查方法之一。但任何事物?#30142;?#26159;万能的,肛指也不例外。例如肛指就不能用于肛裂检查。

肛裂的典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂?#33322;猓?#32463;数?#31181;?#21518;由于括约肌反射性痉?#21361;?#24341;起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可?#33322;狻?#22240;此肛裂患者恐惧排便,使便秘更?#21448;兀?#24418;成恶性循环。

肛裂家中自查法

肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状,我们可以通过这些肛裂的症状进行家中的自我检查,如果你有了这些症状,那么快去医院治疗吧。

  • 是否疼痛:其主要表现为疼痛剧烈,?#20013;?#24615;剧疼,可?#20013;?#21152;剧,数小时后可自动?#33322;狻?
  • 是否出血:排粪?#20445;?#25439;伤创面,可致裂口出血。  

诊断

肛裂症状有明确特点,只要详细讯问病史病程,以及疼痛、出血特点,诊断并不困难。但在诊断?#20445;?#20026;了提高诊断的准确性,防止失误,应?#32454;?#25353;问诊触诊视诊及活体组织病理检查几个方面加以鉴别诊断。肛裂不宜指检,因为容易导致剧烈疼痛,出血等。

鉴别诊断

肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤,?#35805;?#19981;能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管?#20445;?#25226;肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织至肌肉组织,甚至损伤肌肉组织。

须与结核性溃疡梅毒溃疡、软下疳上皮等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

痔疮和肛裂的区别

肛裂多数伴有哨兵痔,特别是被长期忽视肛裂病症的患者,发展为陈旧性肛裂后,常同时伴有外痔、内痔,这时两者在肛门外的表征基本相同。所以,了解肛裂?#26925;?#30126;的区别,提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。

肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

  • 肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀?#20445;?#30164;疮才会剧痛。
  • 肛裂可见肛管皮肤裂开,而痔疮则无。在肛门指诊?#20445;?#21363;可确定,但肛裂者多不可行肛门指诊,或者窥器检查;
  • 肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则?#35805;?#26377;肛乳头肥大或乳头瘤;
  • 肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。  

如何区分肛裂与肛门皲裂

肛门皲裂是易与肛裂相混淆的一种病,皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂,裂口可发生在肛管的任何部位,多?#26159;?#34920;,局限于皮下,不涉及到肌层,且裂口几处同时存在,不?#20204;?#24320;肛门即可见到。而肛裂多1~2个裂口,在肛管处发生,?#20013;?#24615;剧痛,常可深达肌层。在治?#21697;?#38754;,肛门皲裂以外用药物治疗为主,肛裂则以手术治疗为主。

肛裂与克隆氏病的鉴别

克隆氏病为并发于肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围的疾患,而以并发肛裂的机?#39318;?#22810;,近达50%。 肛裂新鲜者可见裂口整齐,深浅不一,多为一个或二个裂口,出鲜血甚或点滴而出。慢性者多呈溃疡面,有少量分泌物,裂口灰白色,?#24615;?#29983;组织,?#21980;汀?#32780;此期肛裂,可见肛裂三联症,乳头肥大,肛裂,哨兵痔。 克隆氏病在肛门缘的表现为,裂口较深,边?#30331;?#34892;,有时两个裂口的潜行边缘相互沟通,上面的皮肤形成皮桥,裂口周围青紫色。肛裂可发生在肛周的任何部位,其裂口疼痛较轻,可伴有皮赘、溃疡或瘘管。病程较长,慢性难治。    

治疗

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肛裂的治疗原则

肛裂的治疗原则是急性肛裂以止血,防止出?#30164;?#30171;恶性循环。?#26376;?#24615;肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。

  1. 保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
  2. 局部坐浴:用?#20154;?#25110;高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3?#21361;看巍?0?#31181;印?#28201;水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消?#23383;?#30171;药物,以减轻症状。
  3. 封闭?#21697;ǎ?#30140;痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可?#33322;?#25324;约肌痉?#25105;?#27490;痛。
  4. 肛管扩张:?#35270;?#20110;急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在?#33268;?#25110;骶管麻醉下用
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新鲜肛裂

经非手术治疗可达愈合,如局部?#20154;?#22352;浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因黄连素灭滴灵等),促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。

陈旧性肛裂 

经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉?#21361;?#26377;利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,?#20154;?#22352;浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点。

手术?#21697;?/b>大致有以?#24405;?#31181;方法: 

  • 切除术:?#35270;?#20110;Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发。
  • 后方内括约肌切开术:主要目的是消除内括约肌痉挛。
  • 侧方内括约肌切开术:主要目的是减少?#22836;?#27490;肛门功能不?#32908;?
  • 肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄。
  • V-Y肛管成形术:?#35270;?#20110;肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。
  • 肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否。
  • 肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔:应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔。

其他?#21697;ǎ?#22914;激光、电灼治疗等等。  

术后护理

肛门疾病手术后,有时疼痛较重,因此,要做到以?#24405;?#20010;方面,才能?#22266;?#30171;减轻。

  • 手术操作要尽?#32771;?#23569;组织损伤:即在手术中要尽?#32771;?#23569;损伤括约肌,减少钳夹和过多的剪切,以及摩擦创面,只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻,水肿减轻,手术后肛门疼痛减轻;
  • 手术中要尽量放松肛门括约肌:在手术中要利用麻醉技术,使肛门括约肌充分放松,对肛门内括约肌挛缩、肥厚者,要充分松解,必要时切断?#37096;?#20351;肛门疼痛减轻;
  • 手术中要作?#20204;?#21475;:手术中切口要足够长、宽,创面要平整,边缘要整齐,可使引流充分,创面刺激减少,从而肛门疼痛减轻;
  • 控制感染,合理使用止痛剂:手术切口?#24049;茫?#24863;染及水肿均发生?#23454;停?#20294;在手术后需服用?#23454;?a href="/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="抗生素">抗生素,防止感染。同时?#23454;?#32473;予止痛药,?#37096;?#20351;患者肛门疼痛减轻;
  • 少活动,多睡眠:服用适量镇静药,减少活动,减少肛门伤口摩擦的机会,?#37096;?#20351;术后肛门疼痛减轻。  

中医治疗

中医对肛裂的治疗,不仅在手术技术方面?#34892;?#22810;?#26469;矗?#32780;且在药物治?#21697;?#38754;有非常丰富的医疗经验。

(1)燥火便结:?#35805;?#30151;见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有?#33322;猓?#23572;后可?#20013;?#30140;?#35789;?#23567;?#20445;?#29978;则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状。常因大便燥结痛苦,而不敢正常进?#24120;?#20276;?#34892;?#28902;意乱,口苦咽干舌苔黄燥,脉数

证属:燥火郁结,结于肠道。

治法:宜清热泻火润肠通便

?#25509;茫?a href="/%E6%A0%80%E5%AD%90%E9%87%91%E8%8A%B1%E4%B8%B8" title="栀子金花丸">栀子金花丸,或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口。

(2)湿?#20173;?#32467;:便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘?#21512;?#34880;,或可带有脓血,苔黄厚腻。

证属:湿热下注,蕴结于肛。

治法:清化湿热,润肠通便。

?#25509;茫?a href="/%E9%BB%84%E8%BF%9E%E6%B1%A4" title="黄连汤">黄连汤加减内服。

外用四黄膏敷肛裂处。 或回肛散

(3)血虚肠燥:便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥心烦失眠午后潮热舌红少苔脉细数

证属:血虚肠燥,结而化火。

治法:凉血养血,润燥通便

?#25509;茫?a href="/%E9%BA%BB%E4%BB%81%E6%B6%A6%E8%82%A0%E4%B8%B8" title="麻?#21980;?#32928;丸">麻?#21980;?#32928;丸,或用?#20040;?#29006;即可。    

陈旧性肛裂的治疗

陈旧性肛裂由于反复大便污染?#30171;?#28608;极?#33258;?#25104;裂口的反复感染,最终造成肛门括约肌纤维增生、痉挛甚至肛门炎性狭窄,到了这时只能选择手术治疗了。

陈旧性的肛裂除了需要动手术外,还有一个典型的、普遍的症状,就是疼?#35789;?#38388;长,可达1小时甚至数小?#20445;?#24182;伴有明显的撕裂样痛,患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间,致粪便在直肠停留时间更长,粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬,硬便又可再次?#21448;?#25749;裂,排便时则更加疼痛,形成了一个“便秘——疼痛——便秘”的恶性循环。把本来很容?#23383;?#30103;的毛病,拖成了慢性病,这不能不说是一件“憾恨”之?#38534;?

HCPT微?#35789;酰?融入了高新技术,结合临床经验最先开发的的新一代?#35270;?#20110;肛肠疾病的美国HCPT电凝电切?#29301;?#30001;检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、?#25910;?#25253;警功能。治疗系统的最大特点,就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症,杜绝复发。

HCPT微?#35789;?#30340;原理是:当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物组织电阻抗由小变大,当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化)仪器自动鸣音提示,?#21019;?#21040;治疗效果,解决了目前人为时间设定的技术难题,检查系统由计算机控制,图象清晰诊断准确,图象可冻结、储存、回放、放大分析、测?#32771;?#31639;等。并能进行治疗前后对比,强大的病例管理系统具备病例数据图象查询、统计功能。

?#35270;梅?#22260;及特点:临床上?#35270;?#20110;内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等各类肛肠疾病的检查治疗,具有操作简单、治疗时间短、治疗结束自动报警、不炭化、血管闭合好、术中术后不出血、病人痛苦小等优点。

因此,专家提醒,陈旧性肛裂患者可以考虑HCPT微?#35789;?#27835;疗多年的肛裂,让肛裂疼痛不再来。  

课外延伸:治疗肛裂的民间配方

肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但?#37096;?#21457;生于老人及小儿?#35805;隳行月?#22810;于女性,但也有报告女多于?#23567;?#23545;于这种常见的疾病,治疗肛裂民间也有秘方。

1、熟石膏治肛裂

【配方】熟石膏15克,辰砂1克,甘草5克,元明粉1.5克,腰黄0.5克,梅片1克。

【制用法?#25239;?#30740;细末,过筛装瓶备用。用香油或凡士林调糊状涂患处,每日~3次。

【功效】治肛裂。

2、鸡蛋黄治肛裂

【配方?#32771;?#34507;黄1个。

【制用法】将熟蛋?#36843;?#30862;用文火加热,取油涂患处,每日~2次。

【功效】治肛裂,出血,疼痛。

3、大蒜治肛裂

【配方?#30475;?#33948;若干头。

【制用法?#30475;?#33948;埋人炭灰烧软后,纱布包,挟肛门,1日换2-3次。

【功 效】轻微肛裂用本方1周,可根治。

4、无花果叶治肛裂

【配方】无花果叶。

【制用法?#20811;?#29006;,1日~5次洗患处,或浸毛巾湿敷

【功效】本方治肛裂疗效?#36873;?

不过肛肠专家提醒,具体肛裂怎么治疗还是需要到正规的肛肠医?#33322;?#34892;检查和专业的治疗,以免反?#30784;?

预防

对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其经验在于保持大便软化,有?#35789;?#25490;便的规律,无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液?#20173;。?a href="/%E9%BB%84%E8%BF%9E%E8%86%8F" title="黄连膏">黄连膏、九华膏等外涂,若同时请专科医生帮助上引流药条,则康复更快,?#35805;?#19968;周就能治愈。

?#26376;?#24615;反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛,可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等,由医生根据病情选择,可根治“肛裂五特征。?#34180;?

患者注意事项

   

为何女性易得肛裂?

妇女,特别是中青年妇女患肛裂的人数较?#34892;?#22810;,主要是因为妇女妊娠期活动减少,肠蠕动减弱,容易产生便秘,加上分娩时用力过度常会引起会阴部及肛门部的撕裂,产生肛裂。

有些未婚女性也易患肛裂,是因为月经期不注意休息和卫生,引起肛门炎症,导致肛裂;同时也与月经期盆腔充血明显,肛门局部病情?#21448;?#26377;关。

据悉,采用HCPT微创?#21697;?#36827;行肛门修复,十几?#31181;?#21363;可轻松治愈,?#35805;?#24773;况下可随治随走,没有痛苦,非常快捷。值得注意的是,肛裂、便秘最好同时治疗,以免便秘的?#21448;?#20877;次诱发肛裂。  

细心护理防治宝宝肛裂

肛裂是婴儿期常见病,病因主要与宝宝的饮食有关。比如人工喂养的小儿,?#25913;?#26410;及时添加富含纤维素的辅?#24120;?#23453;宝的大便会出?#25351;?#32467;且不容易排出,如果小儿用力排便的话,坚硬的粪便强行通过肛管?#26412;突?#36896;成肛管皮肤较深的裂伤。另外,给宝宝使?#20040;?#31961;的卫生纸,或因小儿患腹泻时大便有力地喷出都会导致肛门的损伤。 

肛裂的临床表现为排便时和排便后肛门剧痛,婴儿因此?#21507;瓴话?/a>、哭闹不止。处于生长发育最快时期的婴儿患了肛裂,?#25913;?#21482;要及时采取措施,可很快治愈。

1、母乳喂养。母乳中主要是乳白蛋白,容易消化吸收,所以吃母乳的婴儿大便较软。

2、培养孩子的定时排便习惯。?#39029;?#35201;培养孩?#29992;?#22825;定时排便的?#24049;?#20064;惯,同时每天让孩?#30001;?#21462;一定量的水分和含纤维素的新鲜蔬菜,有助于保持孩子的大便通畅。 

3、保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂,?#25913;?#24212;在小儿?#30475;?#22823;便后用柔软的卫生?#35282;?#36731;擦干净,之后在医生的指导下用一定浓度的高锰酸钾温水溶液坐浴10-20?#31181;櫻?#33021;起到局部消毒?#22270;?#36895;裂口愈合的效果。

4、局部?#20806;?#27835;疗。对肛裂反复发作、时间较长的小儿,?#25913;?#21487;在医生指导下用的硝酸银局部?#20806;疲?#28982;后用沾有生理盐水的棉棒擦去多余的硝酸银,每天一?#21361;?#32923;裂会很快愈合。  

小孩大便时哭,小心是肛裂

有的孩?#29992;看?#22823;便时又哭又闹,搞得大人不知所措。碰到这种情况,大人应当自己为孩子检查一下,警惕小孩是否得了肛裂。

肛裂可以发生在任?#25991;?#40836;。主要表现是小儿排便时和排便后疼痛以及排便时出血。出血量多少不一,有的仅仅在粪便表面上有血泽,有的排便时有滴滴鲜血流出,这主要根据肛裂的大小而定。如果掰开肛门皮肤,可见到肛门周围皮肤及粘膜交界处有裂缝或浅的溃疡。大便经过肛门?#20445;?#32923;门扩张,将愈合的疮面又裂开而造成出血。此?#20445;?#23567;儿因疼痛而哭?#23567;?#38271;此以往,小儿因怕痛而不解大便,日久造成便秘。  

小儿肛裂怎么办?

每天利用帮宝宝洗澡时温水坐浴五?#31181;櫻?#21516;时用?#31181;?#23545;宝宝的肛门做圆周式按摩,可促进肛门的血液循环,加速肛裂伤口的复原。温水坐浴及肛门按摩后,将肛门擦干净,并抹上些茶油等。培养孩子的定时排便习惯。?#39029;?#35201;培养孩?#29992;?#22825;定时排便的?#24049;?#20064;惯,同时每天让孩?#30001;?#21462;一定量的水分和含纤维的新鲜蔬菜,让孩子养成不挑食、不偏食。每天保持大便通畅。保持局部卫生清洁。

小儿发生肛裂?#25913;?#24212;在小儿?#30475;?#22823;便后用柔软的卫生?#35282;?#36731;擦干净,之后用温水坐浴能起到局部消毒?#22270;?#36895;裂口愈合的效果。必要时采取局部?#20806;?#27835;疗。  

怎样预防便秘带来的肛裂

大家都知道,便秘易引起肛裂,那么便秘引起肛裂如何预?#28291;?#24739;了肛裂,除了便血以外,经常还伴有肛门疼痛,严重者疼痛可?#20013;?#25968;小?#20445;?#32923;裂让患者十分痛苦。预防肛裂的关键是防止便秘。

患者常常试图通过久忍大便,减少排便次数来减轻痛苦,结果反因粪便在大肠中停留时间延长,水?#30452;?#21560;收而变得更干硬,再次排便时对肛裂创口的刺激更大,可引起更剧烈的疼痛。

预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水?#21697;?#26159;防止便秘最?#34892;?#32780;价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000~3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外的重要。饮用的可以?#21069;?#24320;水、淡盐水、蜂蜜冲水?#22836;?#21069;饭后的汤水,不宜过多饮?#38376;?#33590;或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛涩大便,而咖啡则有利尿、加速水分丢失的作用。

符合生理要求的排便时间是早?#31185;鶇不?#26089;餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的"起立反射"和早餐后产生的"胃结肠反射"可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生便意,顺利地将粪便排出。

除此之外,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、产后肛裂怎样预?#28291;?/span>

肛裂是一种很常见的疾病,而分娩后的妇女尤为多见。产妇容易发生肛裂的原因,除了因分娩时阴道扩张、撕裂累及肛门所致外,更主要是由于便秘所伤。调查资料表明产后便秘者达76.4%,而肛裂者中70.6%有便秘。

肛裂主要症状是便后疼痛,严重者便后疼痛?#20013;?#21487;达数小时之久,因而使患者惧怕大便,结果粪便停留肠腔内时间更久、更干燥,下次排便痛,形成恶性循环,苦不?#25226;浴?

产妇便秘的原因,一方面是分娩之后长期?#28304;?#20241;息,很少活动、肠蠕动减慢,同时?#21507;?/a>时腹壁扩张,产后腹壁松弛无力、腹压降低。这都会使肠内容物易停滞在肠腔里,难以排出。另一方面更主要的是产后饮食欠得?#20445;?#36807;多地进食精细食物,不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物,有些人还饮水少。这就难免要发生便秘,诱发肛裂。

因此,妇女产后要重视肛裂。这首先在孕期就得注意尽可能参加一些活动,(除非有活动禁忌症)?#35805;?#19981;要整日?#28304;?#20241;息。孕期在医生指导下可?#23454;?#27963;动,更重要的是饮食得?#20445;?#38500;了进食鸡、肉、鱼、蛋等食物外,还应?#23454;?#21507;一些蔬菜、水果?#30171;至福?#35910;类及其制品,红薯之类食物?#37096;墑实?#21507;一些。要多饮水,多?#24525;溃?#20445;?#30164;?#20869;水分。当然,辛辣热性食物不宜吃。

已有便秘者,可?#23454;?#26381;一些轻泻药如果导片每晚1~2片,或用少许蕃泻?#26460;?#27700;当茶饮,?#37096;?#29992;开塞?#24230;?#32923;通便。如已发生肛裂,应及?#26412;?#21307;治疗。  

注意事项

肛裂是肛门病中较疼痛的一种,且可伴发许多肛门不适,因此应该注意以?#24405;?#39033;:

  1. 维护大便畅通,干硬粪块形成后,不要努挣排放,可选拔温盐水灌肠,或石蜡油灌肠,或用开塞露注入肛内,滑润排便。
  2. 准时治疗肛隐窝炎,以防止感染形成溃疡及皮下瘘。
  3. 在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时忌讳?#30452;?#29992;力,以防损害肛管产生肛裂。
  4. 及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
  5. 要少?#26579;疲?#19981;吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细?#22797;?#37197;,蔬?#35828;?#23500;含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。

肛裂患者养护最主要的问题是大便干燥和排便困难。 在护理上首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间,这样适得其反,因时间越长,大便越来越干,反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯,每天大便一?#21361;?#31914;便不会干、疼痛可减轻。同时可借助药物和食物来软化大便,减轻排便对肛门的扩张,亦可减轻排便时的疼痛。

服泻药时要注意适量,量过多?#20445;?#31914;便过于稀薄,一?#24352;?#20415;数次更会增加对肛门的刺激。同?#20445;?#19981;能依赖药物来帮助排便,因药物都有一定的副作用,泻药一停大便就更加秘结,容易形成顽固性便秘,使肛裂越来越重。

便后温水冲洗或坐浴是防治肛裂的?#34892;?#31616;?#29366;?#26045;,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起,用?#20154;?#22352;浴后通过热的物理作用可使痉挛?#33322;?#32780;?#22266;?#30171;好转,这是一?#20013;?#20043;?#34892;?#30340;方法,但是肛门部一定要浸泡在?#20154;?#37324;,既能解痛又可洗净肛门污物,如有条件采用药物熏洗坐浴效果更?#36873;?

肛裂患者的家庭护理法则

  • 注重食疗:常食?#20040;?#32420;维食物可刺激胃肠蠕动,有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣胡桃胡麻木耳、桑仁、松仁等可以常?#24120;部?#21046;成药膳食?#21697;?#39135;用,如桂圆肉粥、胡麻饼、松?#39135;从?#31859;、胡?#39029;词?#32905;等,可润肠通便,促进裂口愈合。
  • 调整心理:加强肛裂卫生知识的宣教,向患者祥细讲解该病的发病机理、转归及愈后,以?#33322;?#24739;者的紧张心情,增强与疾病作斗争的信心,从而保?#20013;那?#33298;畅、平和。
  • 通畅大便:保持大便通畅,对该病的预防至关重要,病人应养成每天排便习惯,定时排便,必要时可服缓泻剂,如液体石蜡果导片等,?#37096;?#36873;用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用,可使大便松软以利排便,便后用?#20154;?#22352;浴,可改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,?#33322;?#30149;人的紧张心理,以利排便。
  • 调理饮?#24120;?/b>合理安排膳?#24120;?#26377;利于保证大便通畅,膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物,少食或忌食辛辣?#30171;?#28608;饮?#24120;?#22810;饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌,有利于胃肠蠕动,防止便秘。
  • 注意卫生:保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门,勤洗澡,勤更换内裤,可?#34892;?#22320;防止感染,如出血量大,应到医院就诊,?#21487;?#32773;应加强观察,并注意食用补血的营养品及食物,以增强机体抵抗力
  • 坚?#32959;?#28020;:便前便后均用1:5000高锰酸钾温水坐浴,温水为43℃-46℃,每天2-3?#21361;看?30?#31181;櫻?#22352;浴可使肌门括约肌松弛,减轻疼痛,改善局部血液循环,促进炎症的吸收,有利于肛裂的愈合。  

肛裂术后“裂口”要养

肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1~2日1?#21361;?#33509;4~5日1次者,由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水?#30452;?a href="/%E9%87%8D%E5%90%B8%E6%94%B6" title="重吸收">重吸收,容易干燥秘结。1日数?#21361;?#21017;会因排便刺激?#21448;?#30140;痛和损伤,所以应每?#24352;?#20415;1?#21361;?#31914;便以不干不稀为好。

肛裂患者绝大多数?#21450;?#26377;习惯性便秘,为使粪便变稀,经常服用果导,大黄等泻药,这些泻药都?#34892;?#21518;引起便秘的副作用,以致肛裂越来越重。

防治便秘不能依靠泻药,要?#38498;?#29702;调配饮食为主,饮食要多样化,杂食五谷?#33267;浮?#26524;肉蔬菜,尤其要多食含有丰富纤维素和维生素的食物。

肛裂病人应养成?#31185;?#23450;时排便的习惯,因为早?#31185;?#24202;后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。另外,?#31185;?#21442;加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等,可防止便秘,预防肛裂。

便后用温水熏洗坐浴或用祛毒汤、止痛如神汤熏洗,使肛裂创面保持清洁,这是防治肛裂的重要措施。熏?#35789;?#35201;把肛门浸入药液中,才能洗净肛门污物,使药物进入肛管,起到消炎、止痛,促进裂口愈合的作用。

肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类?#20154;?#26524;,芹菜菠菜韭菜苜蓿黄花菜茭白竹笋等蔬菜,含有丰富的纤维素和维生素,应每日进?#24120;?#21487;使大便柔软而易于排出,减少干硬粪块对肛裂创面的刺激,促进创面愈合。芝麻、蜂蜜、?#21442;?#27833;胡桃仁能润肠通便,肛裂患者应?#23454;?#22810;食用。 肛裂患者应忌食或少食刺激性饮?#24120;?#22914;白酒、黄酒、辣椒生姜、蒜、葱等,这些饮食可以导致便秘,并使肛门直肠部充血明显,诱发或?#21448;?#32923;裂。  

如何在生活中调理肛裂?

肛裂患者绝大多数?#21450;?#26377;习惯性便秘,应养成?#31185;?#23450;时排便的习惯,因为早?#31185;?#24202;后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。

肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1~2日1?#21361;?#33509;4~5日1次者,由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水?#30452;?#37325;吸收,容易干燥秘结。1日数?#21361;?#21017;会因排便刺激?#21448;?#30140;痛和损伤,所以应每?#24352;?#20415;1?#21361;?#31914;便以不干不稀为好。

肛裂患者绝大多数?#21450;?#26377;习惯性便秘,为使粪便变稀,经常服用果导,大黄等泻药,这些泻药都?#34892;?#21518;引起便秘的副作用,以致肛裂越来越重。防治便秘不能依靠泻药,要?#38498;?#29702;调配饮食为主,饮食要多样化,杂食五谷?#33267;浮?#26524;肉蔬菜,尤其要多食含有丰富纤维素和维生素的食物。

肛裂病人应养成?#31185;?#23450;时排便的习惯,因为早?#31185;?#24202;后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。另外,?#31185;?#21442;加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等,可防止便秘,预防肛裂。便后用温水熏洗坐浴或用祛毒汤、止痛如神汤熏洗,使肛裂创面保持清洁,这是防治肛裂的重要措施。熏?#35789;?#35201;把肛门浸入药液中,才能洗净肛门污物,使药物进入肛管,起到消炎、止痛,促进裂口愈合的作用。

肛肠专家提?#21387;?#22823;患者:肛裂的治疗一定要早期及?#20445;?#26032;鲜肛裂?#35805;?#32463;内服中药,外用中药祛毒汤等药物熏洗,肛门局部敷药等治疗后,多数能在1周至2周内愈合。陈旧性肛裂需施以手术,才能根治,现在采用微?#35789;?#26415;?#21697;ǎ?#22240;其无痛、出血少、疗效好受到广大患者的推崇。因此,一旦发现患有肛裂,应尽早治疗。  

危害

1.导致肛窦炎:由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃生成溃疡。有时先有肛裂,后引起肛窦炎。

2.导致肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,最后形成乳头肥大。

3.导致裂痔:裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生,形成结缔组织外痔,又称为哨兵痔。

4.梭形溃疡:肛管皮肤裂伤,经过感染,形成溃疡。

5.肛门梳硬结:即?#25991;?#22686;厚和变硬,形成梳状硬结,暴露在溃疡的基底,妨碍括约肌的舒张,影响溃疡的愈合。

6.潜性瘘管:肛窦基底,常见有瘘管与溃疡相通,这是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所?#38534;?

中医对肛裂的认识

肛裂,病名。肛门肛管齿线以下深及全层之皮肤撕裂伤。多因血热肠燥,大便燥结下难,便时直肠收缩而肛门扩约肌极?#20154;?#35299;,腹压加大之综合力而引致肛门周围某部之撕裂,裂口发于肛门前、后正中线处为多见。证见,患者多伴有大便干燥秘结,解便困难,大便时或大便后肛门部?#36843;?#30140;痛,便后常见小量鲜血滴流。撕裂伤多呈梭形溃疡。其初起者,色泽红软而边缘齐整。若形成溃疡者,其边缘往往肥厚不整,或见底硬而色反白。预防重于治疗。保持大便通畅十?#31181;?#35201;。?#25105;?a href="/%E6%B8%85%E7%83%AD" title="清热">清热润肠通便。内服可选用麻子仁丸,可配合纤维丰富之食物与多食蔬菜果品。若证见阴虚者,佐以滋阴之品,可服用润肠汤。若系初起之新发生肛裂,即外用生肌散,或生肌玉红膏局部敷贴即愈。若久治不效者,当选枯痔散之类腐蚀其肥厚变硬处,然后外搽生肌散收口。其他亦可考虑运用封闭症状查询专题

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参考文献

  • 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在?#38534;?#21556;?#30590;?#20027;编